ECA JURA

Place de la Gare 4
Case postale
2002 Neuchâtel

Tél. 032 889 62 22
Fax 032 889 62 33

En cas de sinistre ECA Neuchâtel

AVIS DE MUTATION

Nom de l'ancien propriétaire

Nom/Raison sociale :

Prenom :

Rue et N° ou nom local :

NP :

Localite :

Tel. prive :

Prof :

Mobile :

Grand compte :

E-mail :

Avez-vous adhéré au Guichet Unique : Oui Non

1. Changement de propriétaire
Nom du nouveau propriétaire

Nom/Raison sociale :

Prenom :

Nom du conjoint:

Prenom :

Rue et n° ou nom local :

NP :

Localite :

Tel. prive :

Prof :

Mobile :

Grand compte :

E-mail :

Coproprietaires :

(1) Nom :

(1) Prenom :

(1) Localite :

(1) Rue :

(1) Téléphone :

(2) Nom :

(2) Prenom :

(2) Localite :
(2) Rue :

(2) Téléphone :

(3) Nom :

(3) Prenom :

(3) Localite :

(3) Rue :

(3) Téléphone :

(4) Nom :

(4) Prenom :

(4) Localite :
(4) Rue :

(4) Téléphone :

(5) Nom :

(5) Prenom :

(5) Localite :
(5) Rue :

(5) Téléphone :

2. Changement / Suppression
Changement

Suppression d'administrateur P.P.E. / Représentant du propriétaire

Nom du nouveau
Administrateur PPE

Representant du proprietaire aupres de l'ECAP

Nom/Raison sociale :

Prenom :

Rue et n ou nom local :

NP :

Localite :

Tel.

Des le :

3. Destinataire du courrier Correspondance, police dassurance, avis de prime
propriétaire

administrateur PPE (completer ci-dessus)

representant du proprietaire aupres de l'ECAP (completer ci-dessus)

autre (completer ci-dessus)

4. Bâtiments

* N° de police	* NP	* Commune	* Rue et n° ou nom local	N° d'article Cadastral	** Date du transfert de propriété (jj/mm/aa)

* il est indispensable que vous nous communiquiez ces informations, pour que votre requete puisse etre prise en consideration

** indispensable en cas de changement de proprietaire

5. Nom du requérant Nom du requérant
proprietaire

administrateur PPE (completer ci-dessous)

representant du proprietaire aupres de l'ECAP (completer ci-dessous)

autre (completer ci-dessous)

Nom/Raison sociale :

Prenom :

Rue et n° ou nom local :

NP :

Localite :

Tel. prive :

Prof :

Mobile :

8. Fichier joint Fichier joint

A réception de cet avis, l'ECAP adressera correspondance, police d'assurance et avis de prime aux destinataires que vous avez mentionnés et ceci pour les bâtiments indiques sous point 4.